» » Ребенок (5 месяцев) клонит голову в правый бок
Ответы на вопросы

Ребенок (5 месяцев) клонит голову в правый бок

Ребенок (5 месяцев) клонит голову в правый бок


Вопрос:

Здравствуйте уважаемые коллеги! Я врач акушер-гинеколог, вопрос у меня к детским неврологам, т.к. я не знаю, что подумать уже... Начну сначала. Мой сын примерно с 2х месяцев начал клонить голову в правую сторону. Беременность была спонтанная после отмены контрацепции, наступила сразу. Первая половина беременности протекала без особенностей, в 22 недели перенесла ОРВИ (температура, трахеит). После выздоровления, примерно через 2 недели, стационарное лечение по поводу угрозы прерывания (токолиз гинипралом), в 33-34 недели гестационная артериальная гипертензия с протеинурией (по старому преэклампсия) тоже со стационарным лечением. Роды 35-36 недель, преждевременное излитие вод, экстренное кесарево сечение (рубец на матке+тазовое предлежание плода). Оценка при рождении 8/8 б по Апгар, вес 2530, рост 49 см, Огол 35см, Огр 30 см. Первые сутки в ПИТ с Дз: недоношенность 35-36 недель. Болевой синдром. риск ГБН по АВ0. Лечение сернокислая магнезия в/в. Дз при выписке: недоношенность 35-36 недель. Неонатальная гипербилирубинэмия. Выписаны на 6 сутки из родильного дома.

На 2 сутки была сделана НСГ: паренхима эхогенность повышена, рисунок борозд и извилин отчетливый. Межполушарная щель 28 мм, субарахноидальное пространство 2 мм, полость прозрачной перегородки 3 на 3 мм, полость Верге не определяется, боковые желудочки слева передние рога 4 мм, глубина тела 4 мм, задние рога 22 мм, справа передние рога 2 мм, глубина тела 2мм, задние рога 15 мм, 3 желудочек 3 мм, 4 желудочек не расширен. Сосудистые сплетения контуры ровные, структура неоднородная. Заключение: умеренные гипоксически-ишемическиеизменения гол мозга, вентрикулодилатация слева.

С 11 дня принимали урсосан по поводу гипербилирубинэмии в течении 10 дней, с положительным эффектом
Осмотр невролога на 10 сутки: неврологический статус без особенностей, легкий пирамидный дефицит в ногах. Дз: Церебральная ишемия 1 ст. Легкий пирамидный дефицит в ногах. Назначений никаких.

С 2х недельного возраста и до 3,5 месяцев сильные кишечные колики (себя не помню, не спала, не ела, мало сидела).
В месяц умел держать голову в течении короткого времени, улыбался и много орал из-за колик. Вскармливание грудное.

В 1,5 месяца осмотр невролога: неврологический статус без особенностей, пирамидный дефицит. Диагноз: церебральная ишемия 1 степени, пирамидный дефицит. Назначений никаких.

В 2 месяца держит голову лучше, но мне казалось, что не очень хорошо, педиатры говорили, чтоб я не привязывалась к ребенку. Начал гулить. Рост57см, вес 5,1 кг.

В 3 мес перенес риновирусную инфекцию. Начал хорошо держать голову, но с наклоном к правому плечу, вот тут и начались мои хождения по врачам. 2 ортопеда сразу отмели кривошею, на всякий случай сходили и к хирургу-патологии нет. Осмотр неврологом: неврологический статус без особенностей. Дз: неврологическая мышечная кривошея справа, рекомендовано электрофорез с никотинкой №10, что мы и провели, на фоне лечения после второй процедуры наклон головы прошел, а после 4-5 процедуры голова стала клониться к левому плечу, после прохождения полного курса ниаких изменений не было, голова снова наклонена вправо.

Повторный осмотр невролога: неврологический статус без особенностей, Дз: здоров, рекомендации сходить к еще одному ортопеду. Еще один ортопед патологии не нашел.

В 4 месяца рост 64, вес 7 кг, Огол 42 см, Огр 42 см, умеем: переворачиваться со спины на живот, гулит, тянется за игрушкой, правда не за всеми.тонус с ручек ушел, ножни в тонусе когда плачет, беспокоится, во сне и расслабленном состоянии тонуса нет ни в одно конечности.

Мы отправились к другому неврологу. И тут она меня повергла в сильнейший шок: сказав, что ребенок больной, тонус мышц у него повышен и отправила на НСГ (кстати говоря, ни один врач за 4 месяца не назначил нам повторно НСГ).

НСГ в 4 месяца: паренхима и р сунок борозд норм, субарахноидальное пространство 5,4 мм, МПЩ 6,8-9,9 мм, желудочки слева передние рога 5,5 мм, глубина тела 7 мм, задние рога 17, 4 мм, справа передние рога 3,4 мм, глубина тела 3,5 мм, задний рог 13, 6 мм, височные рога норма, 3 и 4 желудочки норма, допплер норма, есть псевдокисты в стадии разрешения. Закл: ЛДН по смешанному типу. Ассиметрия желудочков. Постгипоксическая стриарная васкулопатия. Поставлен диагноз: перинатальное поражение Цнс. Синдром ЛДН. НАЗНАЧЕНО:актовегин в/м, нумером 10, после чего циннаризин 1/4- 2раза в день в течении месяца. Инъекции провели, на фоне лечения сначала наклон головы ушел, затем появился влево, после окончания лечения вернулся в исходное положение, т.е. вправо. На фоне приема циннаризина ребенок стал беспокойный, спит плохо, постоянно дергается во сне, позвонила неврологу, сказал-терпи, последствия хуже бессонных ночей.

Прочитала все частозадаваемые вопросы, про диагноз и лечение прочла, в шоке нахожусь, почему до сих пор ставят такие дтагнозы, если их нет в мкб? Лечение тоже не понравилось сразу, но меня напугали, я хочу, чтоб мой ребенок рос нормальным и был нормальным членом общества, а не инвалидом.

Что беспокоит сейчас: первое это наклон головы к правому плечу, возбудимость, но думаю это на фоне таблеток, плохой сон, хотя с уходом колик, сон стал намного лучше, ребенок может проспать днем 2-3 часа, на подсосе конечно, вздрагивания во сне.

Теперь вопросы:
1. Какой диагноз у ребенка, ведь голову он клонит?
2. Нужно ли какое либо лечение?
3. Какие прогнозы на будущее?

Ответ специалиста:

Здравствуйте.

1. Здоров.
2. Нет.
3. В плане волнующих вас проблем - хорошие.

Советую сходить к грамотному офтальмологу, чтобы исключить астигматизм выраженный или косоглазие.
Автор: admin  9-02-2017, 07:55   Просмотров: 665   
Добавить комментарий
Ваше Имя:
Ваш E-Mail:
Полужирный Наклонный текст Подчеркнутый текст Зачеркнутый текст | Выравнивание по левому краю По центру Выравнивание по правому краю | Вставка смайликов Вставка ссылкиВставка защищенной ссылки Выбор цвета | Скрытый текст Вставка цитаты Преобразовать выбранный текст из транслитерации в кириллицу Вставка спойлера
Введите код: