» » Миома матки, почему стоит её лечить: терапевтические и хирургические методы
Публикации

Миома матки, почему стоит её лечить: терапевтические и хирургические методы

Миома матки, почему стоит её лечить: терапевтические и хирургические методыМиома матки, почему стоит её лечить: терапевтические и хирургические методы

В гинекологии практикуется консервативный и хирургический путь устранения доброкачественной опухоли в полости матки.


Врач выбирает метод лечения в соответствии с локализацией, размером и видом миоматозного узла.


Выжидательная тактика при миоме матки неоправданна. Дело в том, что образования из мышечной ткани не имеют тенденции к самостоятельному уменьшению.


Терапевтическое лечение


Назначается, как правило, женщинам репродуктивного возраста, у которых диагностирована миома интрамурального или субсерозного типа.


Миома матки


Предполагается прием гормональных препаратов, угнетающих рост миоматозных наростов. Прием медикаментов выравнивает гормональный дисбаланс и приводит в норму избыточное содержание эстрогенов.


Основная схема консервативного лечения – это инъекции гормонов-агонистов ГРГ. Медикамент создает искусственную менопаузу, воздействуя на функции гипофиза и прекращая продуцирование эстрогенов яичниками. Курс лечения индивидуальный. В основном он длится не менее восьми недель. Через некоторое время маточные кровотечения прекращаются, размер узла уменьшается.


Внутримышечное введение вещества производится один раз в месяц в течение первых пяти дней менструального цикла.


Консервативная терапия включает также в себя прием следующих групп гормональных средств:



  1. Прогестинов. Способствуют блокировке выработки эстрогенов, за счет чего достигается прекращение развития миомы.

  2. 19-норстероидов. Нормализуют активность антигонадотропов в слизистом слое. Они уменьшают чувствительность к эстрогенам.

  3. Андрогенов. Восстанавливают функциональность половых желез.

  4. Антигонадотропов. Подавляют выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. Таким образом, прекращается овуляция.


Положительная динамика наблюдается после трехмесячного курса лечения. Для стабилизации состояния женщине назначается прием гормональных контрацептивов для предотвращения наступления беременности.


Параллельно с гормонами гинеколог выписывает:



  • спазмолитики, противовоспалительные средства и анальгетики;

  • седативные препараты;

  • лекарства, разжижающие кровь. Антикоагулянты предотвращают риск развития тромбов;

  • витамины и иммуномодуляторы.


Показания к лечению гормонами


Назначение терапевтического лечения уместно в следующих случаях:



  1. Размер доброкачественного новообразования не превышает трех сантиметров.

  2. Количество узлов не превышает двух единиц.

  3. Размер матки не более двенадцати недель беременности.

  4. Клиническая картина заболевания беспокоит несильно.

  5. Темп роста не ускоряется.

  6. Узел не оказывает давления на окружающие ткани и соседние органы.


Рекомендации в период прохождения терапии


Медикаментозная терапия будет неэффективной, если не будут соблюдаться следующие предписания врача:



  • не переохлаждать и не нагревать организм. Запрещаются походы в баню, загар на солнце и в солярии, долгое нахождение на улице зимой, сидение на холодной поверхности;

  • не поднимать тяжести. Нужно отказаться от работы, связанной с тяжелым физическим трудом, занятий в спортивном зале;

  • не массировать живот;

  • не стоит подвергаться частым стрессам, эмоциональной нагрузке, поскольку от этого изменяется гормональный уровень.


Эмболизация маточных артерий


Эмболизация маточных артерий


Метод заключается в прекращении питания миоматозных узлов путем закупоривания кровеносных сосудов матки. На функционировании детородного органа процедура не отражается.


Место прокола обезболивается местно или применяется внутривенная седация. Врач совершает прокол бедренной артерии в паховой области. Затем вводит внутрь маточной артерии эмболу – субстрат, который сужает просвет, и прекращает кровоснабжение патологии. Постепенно доброкачественное образование останавливается в росте, иссыхает и погибает.


Результат эмболизации оценивается через два месяца после окончания первого менструального цикла. Восстановление после операции занимает пару дней.


ФУЗ-абляция


Удаление миомы происходит благодаря ультразвуковым волнам. Проколы или разрезы кожного покрова не требуются.


Женщина занимает место на столе магниторезонансного томографа, затем врач подает ультразвуковой сигнал, который точечно воздействует на клетки узла. Высокоинтенсивный пучок ультразвука вызывает некроз опухоли.


ФУЗ-абляция миомы матки


Хирургическое вмешательство


В некоторых случаях без операционного удаления доброкачественной опухоли не обойтись.


Показания для операции


Оперативное лечение миомы назначается, когда фиксируется наличие:



  • большой скорости развития узла;

  • количество узлов в полости матки более двух единиц;

  • необходимости приема медикаментов, которые являются противопоказанием к приему гормонов;

  • менопаузы;

  • опухоли, размер которой больше трех сантиметров;

  • бесплодия;

  • перекрута ножки миоматозного узла;

  • риска озлокачествления клеток;

  • обильного маточного кровотечения, которое не подавляется медикаментами.


Виды операций


Наиболее часто используются следующие методики:



  1. Эндоскопическое удаление. Способ предназначен для резекции узлов на ножке. Аппарат вводится в матку через влагалище. Ткани травмируются минимально.

  2. Лапароскопическая операция. Иссекается опухоль, которая имеет четкую структуру и находится в слое передней стенке брюшины. Через прокол можно удалить нарост малого размера. Процедура осуществляется после медикаментозного погружения пациента в сон. Весь ход действий хирурга контролируется через монитор компьютера.

  3. Лапаротомическая операция. Практикуется редко из-за травматичности процедуры.

  4. Гистероскопия.

  5. Гистерэктомия. Радикальный метод принимается крайне редко, когда миома достигла крупных размеров, находится в запущенной стадии развития, зафиксировано срастание мышечных слоев или выявлены атипичные клетки в строении детородного органа.


Выбор метода всегда остается за врачом.



Автор: belokurov  18-09-2018, 21:04   Просмотров: 1514